Dermatologie Esthétique

Présentées au dernier congrès de l'American Association for Aesthetic Plastic Surgery (Afsaps), à Orlando, en avril 2006, les radiofréquences monopolaires (RFM)* ont soulevé un intérêt considérable.
Capables de rétracter le collagène selon trois axes par une élévation de température (minimum 60 °C), elles pourraient bien représenter une nouvelle arme thérapeutique en médecine et en dermatologie esthétique. L'effet lifting obtenu, bien que moindre que celui apporté par la chirurgie, est remarquable sur des indications bien posées. ThermaCool de Thermage va dans le sens de la demande actuelle de la patientèle vers des techniques plus légères : pas d'anesthésie ni d'incisions, des suites simples (il ne s'agit pas d'un laser, l'épiderme reste intact grâce à un système de refroidissement superficiel). Les RFM ont obtenu en 2003 l'agrément de la FDA pour le visage et en 2006 pour le reste du corps. Une seule séance de une à deux heures suffit (avec un premier résultat immédiatement visible, complété par une néocollagenèse durant les six mois suivants). La reprise des activités se fait sans délai (Lunch Lift ou Thermalift des Américains). Déjà appliquées à 300 000 patientes dans 70 pays différents, les RFM arrivent en France (trois machines installées) et bénéficient de l'expérience étrangère transmise au cours de formations obligatoires par réunions et Internet.
Les indications intéressent les patientes entre 30 et 50 ans, présentant un relâchement cutané modéré et peu de graisse sous-jacente. Sont actuellement traités les visages, paupières et le relâchement de l'ovale, partiel ou entier ; les ventres détendus non chirurgicaux ; les bras relâchés et d'autres localisations sont à l'étude. Le coût devrait être très inférieur à celui de la chirurgie. Bien que les résultats soient plus discrets, cette thérapeuthique va trouver sa place dans les cabinets aussi bien de médecins, dermatologues ou esthétiques, que de chirurgiens, qui seront à même de proposer à leurs patientes l'ensemble des possibilités thérapeutiques, au plus près de leur demande et de leurs besoins.